薬の効かないピロリ菌もいる

ヘリコバクターピロリ（以下、ピロリ菌）という菌は、食物の取り扱いが不衛生であったり、下水道の設備が整っていなかったり、環境衛生の設備が悪かったりすると、非常に感染しやすくなります。

つまり、発展途上国での感染率は高く、先進国などの衛生状態のいい国では、感染率が低いのです。

日本人のピロリ菌感染者について見てみると、現在、40歳以上の人たちにピロリ菌の保有者が多いのです。これは、昭和30年代ごろまでの日本は、あまり衛生環境がよくなかったからといえるでしょう。

ピロリ菌が、一度胃の中に住み着いたら、なかなか除菌できません。
ピロリ菌は、胃粘液の奥にもぐりこんでしまうので、抗生物質を使っても、なかなか効果が現れないからです。

ピロリ菌は、数々の研究や実験によって、胃炎や胃潰瘍、胃がんを引き起こすことがわかっています。大腸に住んでいる善玉菌のように、私たちの身体にとって有益な役割を果たしてくれることはありません。ただ害になるだけならばできるだけ除菌したいものです。

ピロリ菌に感染しているかいないかを調べるには、次のような方法があります。

�@内視鏡で胃粘膜の一部を採取して、顕微鏡で調べる

�A血液や尿検査をして、抗体（身体の中に侵入した異物に結合する性質を持ったたんぱく質）を確認する

�Bピロリ菌が胃の中でアンモニアを作ることを利用して、検査する（ＣＬＯ法、ピロリテック法）

�C便の中に混じっているピロリ菌を、酵素免疫測定をする

�D尿素呼気テスト（特殊な炭素を含んだ尿素を飲み、20分後に呼気を採取してその成分を調べる）

病院で行われるピロリ菌の除菌方法ですが、これには、さまざまな薬剤が使われています。

しかし、ピロリ菌を直撃して退治する特効薬はありません。そこで、複数の薬を使用します。
これらは、主に、抗生物質なのですが、「細菌の細胞壁を破壊するタイプ」「遺伝子の複製を抑えて、増殖を止めるタイプ」「たんぱく質の合成を抑えるタイプ」などがあります。

抗生物質や抗菌薬、酸分泌抑制薬などを併用すると、９割ほどの確率で除菌が可能です。一割は失敗となります。

薬剤に抵抗する力を持った耐性菌が生まれてしまうことがあるからです。
抗生物質が効かない耐性菌の発生は、ピロリ菌に限ったことではありません。

薬剤の効かないピロリ菌が胃の中で発生してしまえば、除菌はかなり困難となります。

フコイダンはピロリ菌を体外へ連れ出す

今から約２０年前に発見されたヘリコバクターピロリという菌（以下、ピロリ菌）は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因として日本でも有名です。

比較的新しく発見された病原菌のため、ピロリ菌を完全に除去する方法はまだ研究の途上にあるといってよいでしょう。

しかし、最近ではピロリ菌を撃退して、胃腸病を防ぐ方法が徐々に解明されてきました。海藻類のぬるぬる成分「フコイダン」が、ピロリ菌の除去に非常に効果的であると言う事です。

フコイダンはモズクや昆布、あるいはメカブやひじきといった海藻に含まれる水溶性の食物繊維です。乾燥した昆布を水で戻すと出てくるあのぬるぬるです。

フコイダンは潮の流れや衝撃によって生じた海藻の傷の修復や、海藻が周囲の微生物に食べられないように、身を守る役割を果たしています。つまり、フコイダンは海藻類にとって、自分を守る薬のような役割をしているともいえるのです。

そのフコイダンは人間の胃の中に入ると、ピロリ菌を排除する働きのあることがわかりました。フコイダンの特徴は、硫酸基（胃粘膜の粘質性の成分）という成分を多く含んでいることです。その硫酸基が、水分をつなぎとめてぬるぬるとした状態を作り出しています。硫酸基は、私たちの胃の中にもともとあって、これが胃粘膜の粘質性を保っています。

フコイダンが胃の中に入ると、胃の中に入ると胃の粘膜に張り付き、胃の隅々まで覆いかぶさって保護してくれます。この保護のもとに胃はゆっくりと粘膜の炎症や潰瘍を修復することができるのです。

ピロリ菌には、胃粘膜表面の硫酸基に住み着くという性質があります。そこへ、硫酸基を含んだフコイダンが現れるとピロリ菌は胃と同じ硫酸基を持ったフコイダンにもくっつくのです。

ピロリ菌が付着したフコイダンは、ピロリ菌をつけたまま胃腸を通り、排泄されます。このような働きをする海藻のぬるぬる成分を長年食べていれば、ピロリ菌はかなり少ないか、ほとんどいない状態になっているでしょう。

ピロリ菌は強酸性の胃の中でも生きられるのか？

皆さんもご存知の通り胃の中は強酸性となっています。胃の酸度はpH1〜2です。こんな環境下で生き残れる生き物は居ないと信じられてきました。この例に漏れずピロリ菌が活動するのに最適なpHは6〜7で、4以下では、ピロリ菌は生きられません。こんな環境下でなぜピロリ菌は生きられるのでしょうか？

秘密はピロリ菌の持つ酵素だったのです。この酵素「ウレアーゼ」といいますがこの酵素によって胃の中の尿素という物質からアンモニアを作り出すのです。アンモニアはアルカリ性です。このアンモニアが胃酸を中和しピロリ菌にとって快適な環境を作るのです。

そのようにしてピロリ菌は自分の周りに中性に近い環境を自分で作り出すことができるので、強酸性の胃の中でも生きていられるのです。

また、ピロリ菌が中和の為に出すアンモニアや毒素が胃を傷つける　と考えられています。

ピロリ菌検査 内視鏡を用いない

ピロリ菌の検査

内視鏡を用いない方法を説明します。

主に、ピロリ菌の除菌後の判定に使われます。

・ ピロリ菌抗体法
血液や尿、唾液などを採って、ピロリ菌に感染したときにできる抗体の有無を調べます。

・ 尿素呼気検査法
ピロリ菌が、胃の中で尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解するはたらきを利用した検査法です。尿素を口から投与して、15〜20分後に呼気を採取します。呼気中にある二酸化炭素の比率でピロリ菌の有無を調べます。精度が高くて簡単なので、今後主流になるといわれています。

ピロリ菌検査 内視鏡による

ピロリ菌の検査

内視鏡を使って直接胃の組織を調べる方法を説明します。

・ 培養法
胃の組織を採って、ピロリ菌の発育しやすい環境で4〜5日間培養して判定します。

・ 鏡検法
胃の組織を染色して標本化して、顕微鏡でピロリ菌を探します。1週間ほどかかります。

・ 迅速ウレアーゼ試験法
ピロリ菌が持つ酵素（ウレアーゼ）が尿素を分解してアンモニアを作るはたらきを利用します。アンモニアがあると赤くなる試薬を用いて、胃の組織のpHを調べます。

ピロリ菌 除菌（抗生物質）の副作用は？

一般的な抗生物質の副作用と同じですが多量かつ長めに飲まなければならないため、薬の副作用が現れやすいです。

「一時的な副作用」として薬のアレルギー（発疹）、下痢、悪心、胃もたれ、口内炎、味覚異常などが起きえます。アモキシシリンはペニシリン系ですので「ペニシリンアレルギー」の方は服用できません。

「ペニシリンアレルギー」は頻度０．０５％で非常に稀ですが、アレルギーがあるかどうかは、実際問題として、飲んでみないとわかりません。一方、頻度が多いのは「下痢」です。これらとは別に「恒久的な副作用（変化）」として胸焼け（逆流性食道炎）が見られることがあります。

ピロリ菌 除菌治療（3剤併用法）

現在の病院での治療について説明します。

ピロリ菌に殺菌作用のある抗生物質を飲むことで、慢性胃炎の原因を断つのがこれからの主流です。

2000年11月から、消化性潰瘍に対する除菌治療が健康保険適用になりました。残念ながら慢性胃炎だけでは検査も除菌も保険適応ではありません。理由は経済的なものです。感染者があまりにも多く、全員を除菌したら医療費が膨大になるからです。

健康保険で認められている除菌法は、殺菌作用のある抗生剤を二種類と胃酸を抑えるプロトンポンプ阻害剤（PPI）の3剤（胃酸を抑える薬と抗生物質：アモキシシリンとクラリスロマイシン）を1週間服用します。除菌療法後1カ月以上経過してから、除菌判定試験を行います。除菌不成功の場合は、再除菌を実施します。健康保険では再除菌は1回のみ認められています。

ピロリ菌除菌の成功率は平均８割くらいのようです。（治療者、地域により差が大きいですが、その違いの原因は不明です）

除菌が成功した場合、再感染することは稀です。ピロリ菌が胃にすみつく最大のチャンスは私たちが幼期の時だけのようです。予防法ですが、そもそも「感染ルート」が解明されていないので、確立されていません。

ピロリ菌とココアと卵

ピロリ菌を減らすココアと鶏卵が登場 　
　　　　　　
胃潰瘍や胃ガンの原因になるヘリコバクター・ピロリ菌。このピロリ菌を減らす効果を確かめたココアと鶏卵が発売されました。
一般のココアのほぼ2倍の値段の粉末ココア「インナーFFAカカオパウダー」を全国発売しました。ピロリ菌を減らす働きのあるココア成分「カカオFFA（カカオ遊離脂肪酸）」を、通常のココアの2倍に高めたもの。１日１杯、１カ月飲み続けるとピロリ菌の活動度が低下することは、北里研究所メディカルセンター病院研究部部長の鈴木達夫氏らがピロリ菌陽性健常者の試験で確認している。

一方、通信販売を始めた１個当たり300円と、普通の卵に比べると値段は一桁高い鶏卵「胃もよろこぶ卵」は、ピロリ菌をくっつけて体外に排出する働きやピロリ菌の増殖を抑制する働きがある、抗ピロリ菌鶏卵抗体（IgY）を含む卵。この「胃もよろこぶ卵」は、ピロリ菌に働きかける特別な性質をもつIgYが黄身に蓄積されるよう、親のニワトリにピロリ
菌の成分を注射して産ませた卵。

ピロリ菌の発見者である西オーストラリア大学のバリー・マーシャル教授曰く、「ピロリ菌がいても胃痛などの症状がなければ、除菌療法を急ぐ必要は無い」。「日ごろから、新鮮な果物や野菜、特にビタミンＣの豊富なものを食べていれば、胃ガンになり難い」

ピロリ菌ってみんな持ってるの？

ピロリ菌に感染した人すべてが慢性胃潰瘍になるわけではありません。

実際、日本人の中高年では、７０−８０％の人がピロリ菌に感染していますが、その中で慢性胃潰瘍にまで進行するのは、約２〜３％の人だけです。

また、ピロリ菌に感染したらすぐに胃潰瘍が発症するわけでもありません。ピロリ菌の感染は、多くの場合、幼少時に起こると考えられます。

ところが、慢性胃潰瘍の発症は中年以降、特に５０歳代に多く見られます。つまり、感染から胃潰瘍の発症までには、数十年かかるということになります。

この間に、ピロリ菌感染によって、まず慢性胃炎が起こり、そこから一部が萎縮性胃炎へと進行し、その中のさらに一部が慢性胃潰瘍へと進行することになるのです。

このように多くの人がピロリ菌感染者となっていますがすぐに発症するわけではないので日ごろ「胃の調子が悪いなぁ」と言っている方は注意が必要です。市販の胃薬で治っているので安心していませんか？放っておくと胃潰瘍から・・・　となるかも知れません。

ピロリ菌vsフコイダン

この健康ブームの中　「ピロリ菌」と「フコイダン」の関係がマスコミなどで取り上げられ注目を集めています。

フコイダンとは、モズクやメカブ、コンブの表面にある海藻独特のヌメリ成分であり、海藻類全般に含まれる硫酸化アミノ多糖類（食物繊維の一種）の総称をいいます。

このヌメリは海藻の種類によって構造が違いますが、モズクに最も多く含まれる「硫酸化フコース」というヌメリ成分が有益に作用することがわかりました。

サプリメントの先進国アメリカでは、既に非常にポピュラーなサプリメントになっています。ほとんどの米国人がフコイダンの良さを知っていて、毎日の食生活の中にフコイダンたっぷりの海草類を取り入れるほどに浸透しているのです。

フコイダンたっぷりの海藻類は海の野菜ともいわれるように、生活習慣病を予防する色々な成分がたっぷり含まれ、しかも低エネルギーです。海藻の摂取が多いところに長寿の人が多いというデータがあり、ちなみに日本一の長寿県である沖縄は昆布の消費量でもナンバーワンです。

健康に関するテレビ番組をはじめとし、さまざまな健康雑誌にも取り上げられています。

悪の元凶 ピロリ菌

ピロリ菌

ヘリコバクターピロリは、べん毛をもつらせん状の菌で、ヘリコプターに似ていることから、このようなかわいい名前がつけられました。

胃の中は強い酸性に保たれているので、食物とともに口から入った雑菌は、全て胃で死滅する、胃の中に生物は住めないと長年考えられていました。慢性胃炎も細菌感染ではなく、胃酸過多が原因と考えられてきました。

ところが、1982年に胃粘膜の中に生息する「ヘリコバクター・ピロリ菌」の存在が明らかになり、この菌によって胃炎・胃潰瘍などが引き起こされることがわかってきました。我が国ではおよそ6000万人がピロリ菌に感染しているといわれています。

日本人に多い胃腸の病気（胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃ガン）などの原因ではないかと注目され、健康ブームの最近ではピロリ菌という名前でマスコミに登場することも多くなりました。

このピロリ菌を除菌すると、潰瘍の再発防止、更に胃ガン患者、 胃のリンパ腫減少などの論文が多く発表され、遅ればせながら日本でもヘリコバクターピロリ除菌に関する研究が行われております。