急性胃潰瘍治療

急性胃潰瘍治療

急性胃潰瘍の治療では、まず、その原因（ストレスや薬など）を取り除くことが大切になります。しかし、それでも改善が見られない場合や、慢性胃炎の場合は、対症療法（症状改善を目的）が行われます。対症療法には、内科的治療と外科的治療があります。

内科的治療

内科的治療には、薬物治療と内視鏡的治療があります。

１． 薬物療法：薬物療法では、具体的に次のような薬物を服用します。

１） 胃酸分泌抑制薬：胃酸の分泌を抑えることで、潰瘍を治りやすくします。対症療法の中心となる薬です。

２） 胃粘膜保護薬：胃の粘膜を保護するための薬です。

３） 運動機能改善薬：胃の活動を高めるための薬で、胃もたれなどの症状がある場合に用いられます。

２． 内視鏡的治療：胃の粘膜に出血が見られる場合などには、内視鏡的治療が行われます。先端に治療器具を付けた内視鏡を口から胃の中に入れ、出血部を特殊なクリップで留め、出血を抑えるものです。

外科的治療

外科的治療は、内科的治療を行っても出血が止まらない場合など、症状が重いときに行われます。

具体的には、開腹手術や腹腔鏡手術が行われます。
腹腔鏡手術では、腹部に開けた孔から、腹腔鏡（腹腔内を観察するための内視鏡）と手術器具を挿入し、胃の内部を観察しながら治療します。

胃潰瘍は、生活習慣を正しくし、ストレスから開放されれば、手術をしなくても薬だけで十分治ります。逆に、どんなによい薬をのみ、上手な手術を受けても、暴飲暴食を繰り返し、たばこを手放さず、睡眠も十分に取らないといった悪い習慣を続ければ潰瘍は悪化するにちがいありません。

胃潰瘍の治療の基本は、心身を安静にし、生活習慣、特に、食習慣を正すことがなによりもたいせつなのです。

胃潰瘍 上手な外食方法

胃潰瘍でも仕事や付き合い、家族サービスで外食をしなければならない時もあります。
そんな時は、下記の点について注意して外食を楽しみましょう。

「消化の良いもの、刺激の少ない物を選ぼう」

油で揚げた料理は胃にもたれるので避けたほうがよいでしょう。もし、揚げ物を食べる時は衣をはがして食べるようにしましょう。
とうがらしやこしょうなど刺激の多い香辛料などを使った料理やスープ、刺し身のわさび、納豆などについている練りがらしなどは除いて食べましょう。
冷たいもの、熱いものを食べる時は、一度口に含んでぬるくしてからゆっくり食べるようにしましょう。
卵サンド、月見うどん、オムレツをはじめ卵を使った料理は比較的消化がよいので利用しましょう。
魚料理では、刺身、煮魚、焼き魚、蒸し魚はまず無難です。
消化の良くない、タコ、イカ、貝類、干物は避けたほうがいいでしょう。

「外食は１日１回にしましょう」

外食はビタミンやミネラル、たんぱく質がどうしても不足しがちです。
野菜の煮物や野菜炒めなど、できるだけ野菜の多い料理を取るようにすることが大切です。

「時間をかけてゆっくり食べましょう」

一般に昼食はどこでもこみあっており、時間をかけてゆっくり食事をするという雰囲気ではありませんが、食事時間をずらしたり、落ち着いた店を選ぶなどして、せめて昼食には３０分以上時間をかけて、良くかんで食べましょう。
唾液と良く混ざった食事は消化されやすく、胃の負担を軽くします。

「腹八分目にとどめましょう」

とくに夜の外食は、大勢で飲み食いすることが多く、知らず知らずのうちに食べ過ぎたり飲み過ぎたりしてしまうものです。
あらかじめ節食していることを宣言して、そうならないように気をつけましょう。

胃潰瘍 胃にやさしい食事

胃潰瘍の症状がたいへん重い場合は、入院・絶食をして、点滴による栄養補給を受けます。
そのあとは流動食、牛乳、プリン、豆腐などからはじまって、次第におかゆとか野菜の裏ごしとなってゆきますが、その段階までは入院していますので病院が出してくれたものを食べればすみますが問題は、退院してからの食事となります。

《食生活のポイント》
１．食べ過ぎを避け、栄養のバランスを良くする　
　１度に食べる食事の量が多くならないように注意します。量を控えめにすることにより、エネルギ−やたんぱく質などが不足しやすくなるので、軽い間食などで補充し不足しないように注意しましょう。
ご飯やお粥、うどんなどの主食は量を決めて多過ぎたり、少な過ぎないように食べるようにします。特にたんぱく質は潰瘍を治療するうえで必要です。脂肪の少ない肉や魚、卵や豆腐などを使用しいずれか１品程度（夕食は２品程度）を毎食に食べるようにします。
また、牛乳は胃酸を中和する働きがあるので、間食などで十分取るようにします。食欲のないときは、間食の量を少し多めにし、栄養不足にならないようにしましょう。

２．消化のしにくい食品を避ける　
　中華そば、さつまいも、ごぼう、はす、たけのこ、ふき、こんにゃく、きのこ、海藻、パインアップルなどの繊維の多い食品や脂肪を多く含む肉や魚などは消化しにくいので避けるようにします。

３．刺激の強い食品を控える
　こしょう、とうがらし、にんにく、わさびなどの香辛料や、しそ、みょうが、にらなどの香味野菜は控えめに使用します。コ−ヒ−や紅茶、炭酸飲料などは避けるようにします。

４．熱過ぎるものや冷た過ぎるものを避ける　　
　極端に熱い汁物や冷たい飲み物などは避けるようにします。

５．塩味や酸味の強いものを控える
　塩味の強い漬物や干物、塩辛など塩分の強い食品を控えます。また、酢の物は酢を控えめに使　用するなど、薄味を心掛けます。

６．食事は規則正しく、よく噛んでゆっくり食べる
　食事の時間が不規則にならないようにします。また、よく噛んで食べることにより、消化が促進されます。早食いの方は、よく噛むように心掛けることが必要です。　
　
これらの事柄に気を付けるほか、規則正しい生活と適度の運動を心掛けるようにします。また、過労やストレスを避け、余分な心配ごとの原因をなくすようにします。歯の具合が悪く、食事がよく噛めないときは早めに治療することが大切です。

胃潰瘍とお酒・たばこ・コーヒー

「胃潰瘍には、酒はどうしてよくないの？」

・ 強い酒が潰瘍をつくるからです。

強い酒は胃液の分泌を抑制するなど胃の働きを低下させる。

強い酒は胃の粘膜を直接破壊する。

「たばこ（ニコチン）は潰瘍を悪くする？」

ニコチンは血管を収縮させ、胃粘膜の血の巡りに障害をおこし、潰瘍を起こしたり潰瘍の治りをおそくします。
また、ニコチンは胃液の分泌を促進させてしますのです。
なお、当院では、胃潰瘍と診断された場合、禁煙することを強くすすめております。

「胃潰瘍の時は、コーヒーは制限しなければならないの？」

コーヒー（カフェイン）は、胃を刺激し、胃液の分泌を促進する働きがあります。
そのため濃いコーヒーは、潰瘍には良くないといわれています。
現に胃潰瘍をわずらっている人は、少量のカフェインと言えども安心できません。
飲まないで済ますことができれば、それにこしたことはないようです。
もし、どうしても飲みたいと言う人は、

できるだけ薄いコーヒーにする。

空腹時を避ける

何杯も飲まない

ミルクを入れる…

ということを頭に入れておいてください。

胃潰瘍の食事療法

胃潰瘍の根本原因は、「ピロリ菌」でありますがピロリ菌の除菌までには胃潰瘍を悪化させないための食事療法が効果的です。

胃潰瘍の食事療法は、胃酸の攻撃をおさえて胃壁を守ることにポイントをおいた食事法と、防御力を強くすることに主眼をおいた食事法をドッキングしたものが基本となっています。

「胃潰瘍、胃炎を悪化させないために、規則正しい食習慣を続ける事が必要です。」



「食事時間は毎日規則正しく」
毎日の食事時間はきちんと決めて、規則正しくしましょう。
時間がないからといって朝食を抜いたり、慌ててかき込んだりしないようにしましょう。 時間を決めて、しっかりかんで食べましょう。

「空腹の状態を長時間続けない」
食事が取れないために、空腹のままで長い時間いることはよくありません。
空腹をつづけると、胃酸によって胃の壁が消化され、潰瘍はますます悪化してしまいます。
もし、どうしても食事が取れなない場合は、牛乳を１本飲みましょう。
牛乳には胃酸を中和させる働きがあり、エネルギーも同時に取れる優良食品です。

「腹六分目を守る」
空腹とは反対におなかがいっぱいで苦しくなるほど食べると胃に大きな負担がかかってしまいます。
１回に食べる量を少なくし、腹６分目から８分目ぐらいにしましょう。
その代わりに間食を取って、量の不足をカバーするといいでしょう。
間食の時間も規則正しくしましょう。

「食後１時間は休みましょう」
食後は食休みをとるようにしましょう。
少なくとも３０分、できれば１時間ぐらいはとりたいものです。
仕事をしながら食事をしたりするのは一番良くないことです。
それでは胃の消化作業は思うようには進みません。

胃潰瘍の自覚症状

自覚症状



症状は主に空腹時に増強し、食事の摂取とともに軽快する傾向があります。
ただし、自覚症状が全くない場合もあるようです。

「胃潰瘍３大症状」

1.急性期における疼痛、空腹時痛、心窩部（みぞおち）に鈍痛が反復する。

・痛みの部位は心窩部（みぞおち）の場合が多いようです。
胃の上部の潰瘍では胸骨の下や左前胸部が痛むこともあり、
　そのため狭心症とまちがえられることもあります。
　少数ですが、背中のほうの痛みを訴える人もいます。

2.酸症状
・胸やけ、すっぱいげっぷといった過酸症状は、胃酸の濃度が高く
　分泌量の多い幽門に近いところにできる胃潰瘍、あるいは十二指腸潰瘍
　の患者に多くみられる症状です。

3.吐血、下血

・胃潰瘍の決定的症状と考えられているものに下血と吐血があります。
　胃潰瘍による吐血は血が酸によって酸化しているため、血がどす黒く
　なっているのが特徴です。
　下血にも同じことがいえます。
　肛門や直腸などから出血した場合の血は真っ赤ですが胃や腸からの
　出血は赤みのないどす黒い色をしています。
　これら吐血、下血などの症状があったら、医師の診察をすぐに
　受けましょう。

これら「胃潰瘍３大症状」の他に　嘔吐、食欲不振、 消化不良など
の症状も現れることがあります。

胃潰瘍発生のメカニズム

胃潰瘍発生因子のナンバーワンはストレス？

一昔前、胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの胃や十二指腸など消化器の病気は食事に問題があるのではと考えていました。

しかし、その後ストレス、とりわけ心理的なストレスにきわめて弱いことが分かってきたのです。一般に、ストレスとは体に与えられた刺激とそのために起こる変化をいいます。胃腸にとって大敵なのは、恐怖や緊張、不安、いらいらと言った心理的な刺激です。

確かに、ストレスが胃腸に与える悪影響は間違いなくありますが最新の研究でこのストレスによる影響は、潰瘍特に胃潰瘍の主たる原因ではなく潰瘍を悪化させる要因（促進因子）であることが分かってきました。

では、胃潰瘍の本当の原因は何か？そうです　ヘリコバクター　ピロリ菌　なのです。



これは、ピロリ菌を除菌せずに薬での治療を行った人の約８０％の方が胃炎、胃潰瘍の再発があり、一方　ピロリ菌の除菌を行った方では再発が約５％と大変低いことからもその発生原因が明確です。

この様に、胃潰瘍については、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染症であることが認知され治療や検査の考えが一変しました。更にピロリ菌は、胃癌の前癌病変ある萎縮性胃炎を促進する因子を有し、胃癌の関与も疑われて解明の研究が進められています。